Tratamentul tumorilor renale se face in functie de stadiul tumoral, evaluat prin metode imagistice.
In cazul tumorilor localizate, stadiile T1T2 N0M0, se recomanda abordul leziunii primare, riscul de leziuni metastatice fiind minim. Se poate exciza doar leziunea tumorala, atunci cand prezinta localizare excentrica si dimenisiuni sub 7cm, cu beneficiul prezervarii unei parti a unitatii renale (de ex. indicat la cei cu tumori in cadrul sindroamelor genetice de tipul von Hippel Lindau, Birt-Hogg-Dube, scleroza tuberoasa, sindrom Cowden), dar si cu riscul unor margini pozitive la examenul anatomo-patologic.
Alternativ se poate efectua nefrectomia radicala cu indepartarea rinichiului in intregime impreuna cu leziunea tumorala, metoda fiind preferata leziunilor peste 7 cm sau a celor mai mici dar cu localizare centrala ce impiedica efectuarea unei nefrectomii partiale.
Fiecare din optiunile de tratament de mai sus pot fi efectuate pe cale deschisa, laparoscopica, sau asistata robotic, in functie de experienta si preferintele chirurgului.
Supravegherea activa se recomanda pacientilor varstnici, cu multiple comorbiditati asociate, ce nu pot fi supusi unei interventii chirurgicale, in cazul leziunilor sub 4cm.
La acesti pacienti, care nu pot suporta o interventie chirurgicala agresiva sau nu doresc acest lucru, dar doresc efectuare unui tratament activ, alternativ chirurgiei, exista la ora actuala mai multe metode de tratament non-chirurgical cum ar fi: crioterapia (percutanata sau laparoscopica), ablatia prin radiofrecventa (percutanata sau laparoscopica), ablatia prin microunde.
In cazul pacientilor cu tumori renale avansate local, stadiile T3T4 N0M0, tratamentul consta in realizarea nefrectomiei radicale, la care se adauga interventii chirurgicale suplimentare in functie de caracteristicile cazului: limfodisectie ganglionara regionala atunci cand ganglionii se presupun a fi pozitivi in urma investigatiilor imagistice sau intraoperator, trombectomie in cazul tumorilor renale cu extensie venoasa in vena cava inferioara, mergand pana la implicarea chirurgilor cardio-vasculari atunci cand trombul s-a dezvoltat pana la nivelul atriului drept.
In cazul tumorilor renale avansate local, nu s-a dovedit vreun beneficiu in ceea ce priveste supravietuirea in urma administrarii terapiei adjuvante.
Tumorile renal metastatice beneficiaza de un tratament mai amplu, multimodal, ce se adreseaza celor doua componente:
Chimioterapia nu este indicata ca tratament de prima intentie in tumorile renale metastatice.
Data: 2019-08-12
Autor: Dr. Bogdan Novac
Supravegherea adenomului de prostata se face luand in considerare doua aspecte: pe de o parte faptul ca, atat timp cat nu prezinta complicatii, adenomul nu pune in pericol sanatatea sau viata pacientului si, prin urmare, singurul aspect care conteaza este simptomatologia, iar pe de alta parte, adeno
Autor: Dr. Bogdan Novac
Pacientii care acuza dureri la nivelul regiunii lombare reprezinta un procent important din totalul de prezentari in departamentul de urgente urologice. Doar o parte din durerile lombare sunt cauzate de o afectiune a aparatului urinar.Prevalenta litiazei apar
Autor: Dr. Bogdan Novac
Consultatia online de la Nova Medica va permite obtinerea unei opinii medicale de natura urologica sau sexuala, a unei a doua pareri legate de probleme medicale deja diagnosticate sau a unui sfat medical din confortul locuintei dumneavoastra, fara a mai fi nevoie sa va deplasati la cabinet. De aseme