Diagnosticarea si stabilirea stadiului cancerului de prostata sunt extrem de importante pentru alegerea corecta a tratamentului si pentru prognosticul bolii. In stabilirea corecta a stadiului de boala, examinarea clinica, efectuata de medicul urolog, este completata de progresele tehnologice aduse metodelor de investigare imagistica. Astfel, sunt diferentiati pacientii aflati in stadiu local, potriviti pentru tratament cu intentie curativa, de cei cu boala avansata si indicatie de tratament sistemic.
Documentarea initiala a extensiei cancerului de prostata include, uzual, examenul digital rectal sau tuseul rectal (EDR sau TR), masurarea PSA-ului seric si scintigrafia osoasa. In cazuri specifice sunt necesare investigatii suplimentare: radiografia toracica, examenul computer-tomografic (CT) abdomino-pelvin sau imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (IRM sau RMN).
Pentru stadializarea bolii se utilizeaza sistemul de clasificare TNM (Tabelul 1).
1. Stadiul local ”T” este stabilit in functie de dimensiunea tumorii si de invazia tesuturilor din jur. Distinctia intre leziunea intracapsulara (T1-T2) si cea extracapsulara (T3-T4) are importanta majora in luarea deciziei terapeutice.
2. Stadiul limfoganglionar ”N” reprezinta implicarea nodulilor / ganglionilor limfatici. Stadializarea limfoganglionara este necesara atunci cand influenteaza direct decizia terapeutica, fiind indicata pacientilor potential candidati pentru tratament curativ. Limfadenectomia chirurgicala (deschisa sau laparoscopica) este considerata metoda “gold standard” de stadializare ganglionara. Examenele CT si IRM abdomino-pelvin sunt explorarile imagistice indicate in evaluarea ganglionara la pacientii cu risc crescut, potential candidati pentru terapia curativa.
3. Stadiul metastatic “M” reprezinta raspandirea cancerului la alte organe ale corpului. Sistemul osos este afectat metastatic la circa 85% din pacientii decedati prin cancer de prostata. Scintigrafia osoasa este cea mai sensibila metoda de diagnostic precoce al metastazelor osoase. Metastazele in tesuturile moi (plaman, ficat, creier, tegument) sunt neobisnuite la pacientul nediagnosticat. Examenele imagistice specifice (radiografie pulmonara, ecografie abdominala, examen CT sau IRM) sunt indicate doar pentru pacientii simptomatici.
La sistemul TNM se adauga scorul histologic Gleason cu cinci grade: de la gradul unu (bine diferentiat) pana la gradul cinci (slab diferentiat / nediferentiat). Scorul Gleason este determinat prin adaugarea gradului atribuit majoritatii celulelor canceroase la cel mai inalt grad observat. Un scor Gleason = 6 este bine diferentiat sau de grad inferior, in medie prognosticul fiind mai bun. Un scor Gleason = 7 indica o diferentiere moderata sau un grad intermediar, in medie prognosticul fiind intermediar. Un scor Gleason cuprins intre 8 si 10 este slab diferentiat sau de grad ridicat, in medie prognosticul fiind rezervat.
Cancerele in stadiile I si II se numesc cancere localizate sau în stadii incipiente, deoarece tumora se mentine la nivelul prostatei. Cancerele de prostata in stadiul III se numesc cancere local avansate, tumora raspandindu-se in afara stratului exterior al prostatei, numit capsula. Cancerele de prostata in stadiul IV se numesc cancere avansate sau metastatice, pentru ca tumora s-a raspandit la alte organe.
Tabelul 1. Clasificarea TNM a tumorilor prostatice (AJCC/UICC 2002)
Data: 2019-08-23
Autor: Raluca Rusu
De ce ma ustura cand urinez? Probabil ca odata ce ai intrat pe acest articol, vrei sa afli raspunsul la intrebarea „De ce ma ustura la urinare?”, iar raspunsul este cat se poate de simplu: urinarea dureroasa poate avea mai multi factori perturbatori, iar acestia sunt - diuria (o inflamatie
Autor: Raluca Rusu
Ce este cancerul de prostata? Cancerul de prostata este o afectiune maligna in care celule anormale se multiplica intr-un mod necontrolat si continuu, putand sa invadeze tesuturile sanatoase din jur. Acesta apare la nivelul prostatei ce este situata sub vezica urinara si anterior de rect. Cance
Autor: Raluca Rusu
Ce reprezinta usturimea la urinare? Daca simtiti ca aveti senzatia de usturime la urinare, trebuie sa aveti in vedere faptul ca un singur episod de usturime nu este un motiv de ingrijorare. Daca usturimea persista, abia atunci puteti sa va puneti intrebarea daca este cumva vorba de o afectiune